🇬🇧 English

Bipolar Bozukluk

Tanım

Bipolar bozukluk, tekrarlayan mani (veya hipomani) ve depresyon epizotlarıyla karakterize bir duygudurum bozukluğudur. Bipolar I (tam manik epizotlar), Bipolar II (hipomanik + depresif epizotlar) ve Siklotimi’yi kapsar. DSM-5 / ICD-11 kriterlerine göre tanı konulur.

Semptomlar

Manik/hipomanik epizotlar:

  • Yüksek veya sinirli ruh hali
  • Azalmış uyku ihtiyacı
  • Büyüklük veya şişirilmiş öz saygı
  • Yarışan düşünceler, baskılı konuşma
  • Artmış hedefe yönelik aktivite
  • Dürtüsellik ve riskli davranış

Depresif epizotlar:

  • MDB semptom profiliyle örtüşür (bkz. Depresyon)

Kalıtılabilirlik ve Etiyoloji

Bipolar bozukluk yüksek oranda kalıtılabilirdir (~%60–85). Şizofreni ile önemli genetik ve nörobiyolojik örtüşme vardır. Risk mimarisi karmaşık ve poligeniktir.

Epigenetik Mekanizmalar (Epigenetic Mechanisms)

  • SCZ epigenomuyla örtüşme: Psikozlu SCZ ve bipolar otopsi beyin örneklerinin genom genelinde DNA metilasyon çalışmaları, birçok gen promotöründe benzer düzeyde ince ama anlamlı metilasyon değişiklikleri göstermektedir. (Kanıtlanmış: otopsi çalışmaları.)
  • HLA9 çok dokulu metilasyon: HLA9 (HLA kompleks grup 9), bipolar hastalarda otopsi beyninde, periferik kanda ve spermde anormal metilasyon göstermektedir. Bu çok dokulu epigenetik disregülasyonu yönlendiren mekanizma bilinmemektedir. (Alışılmadık bulgu; önemi belirsiz.)
  • Hipokampüste GAD1: GAD1, bipolar bozuklukta hipokampüste değişmiş DNA metilasyonu göstererek SCZ bulgularını yansıtmaktadır. (Otopsi; paylaşılan GABAerjik patolojiyi destekler.)
  • Genetik risk faktörü olarak H3K4 metilasyon düzenleyicileri: H3K4 metilasyonunun düzenleyicileri, GWAS verilerinde (Psikiyatrik Genetik Konsorsiyumu 2015) bipolar bozukluk için en güçlü genetik risk kategorilerinden biri olarak ortaya çıkmıştır. Bu, epigenetik makine genleri ile bozukluk riski arasında doğrudan bir bağlantıdır. (Kanıtlanmış: genetik veriler.)

Şizofreni ile İlişki

Bipolar bozukluk ve SCZ şunları paylaşır: genetik risk lokusları, nörobiyolojik özellikler, bazı tedavi yaklaşımları (her ikisinde de antipsikotikler kullanılır) ve epigenetik disregülasyon örüntüleri. Giderek artan biçimde, tam olarak ayrı varlıklar yerine bir psikoz spektrumunda örtüşen bozukluklar olarak görülmektedir.

Bağlantılar